Esses números revelam uma mudança no perfil da população brasileira. E quanto maior a longevidade, maior a complexidade clínica, especialmente quando o assunto é dor e farmacoterapia.
O corpo que envelhece responde diferente aos medicamentos
Com o avançar da idade, ocorrem alterações em praticamente todas as etapas do processamento dos medicamentos pelo organismo, o que chamamos de
farmacocinética: absorção, distribuição, metabolização e excreção. Essas mudanças fazem com que o idoso possa atingir níveis séricos mais elevados com doses menores do que as usadas em adultos jovens, tornando-o mais vulnerável a efeitos adversos.
Um medicamento bem tolerado por um adulto de 40 anos pode, no mesmo paciente aos 75, causar tontura, confusão mental, quedas ou comprometer a função renal. Dose menor não significa eficácia menor, significa segurança maior.
Por isso, antes de prescrever qualquer psicofármaco a um idoso, alguns exames são essenciais: eletrocardiograma (ECG), avaliação da função renal e dosagem de proteínas plasmáticas. Além disso, é fundamental investigar o histórico de reações adversas que o paciente já possa ter apresentado anteriormente.
Polifarmácia: quando muitos remédios se tornam um risco
A maioria dos idosos utiliza medicamentos de forma contínua. Estudos científicos apontam que cerca de um terço deles faz uso simultâneo de cinco ou mais fármacos, uma situação conhecida como
polifarmácia. Esse cenário aumenta significativamente o risco de interações medicamentosas, dificulta a adesão ao tratamento e eleva as chances de efeitos indesejados.
A lógica aqui é direta: quanto mais medicações em uso, menor tende a ser a adesão do paciente ao tratamento. Sempre que possível, simplificar a prescrição, reduzindo doses, unificando horários ou substituindo medicamentos, é uma estratégia terapêutica valiosa, não uma concessão.
Tratamento da dor: arsenal potente, mas que exige cautela
No manejo da dor, dispomos de um conjunto amplo de medicamentos psicoativos com comprovada eficácia para diferentes tipos e mecanismos de dor: antidepressivos, gabapentinoides, benzodiazepínicos, entre outros. Todos podem e devem ser considerados no idoso com dor, desde que prescritos com critério, avaliando o perfil individual de cada paciente.
A máxima que guia essa abordagem é simples e poderosa: comece devagar, evolua devagar. Doses iniciais baixas, com progressão gradual, reduzem riscos e permitem observar a resposta e a tolerância do organismo ao longo do tempo.
O que avaliar antes de prescrever?
- Histórico médico completo e doenças de base
- Todos os medicamentos já em uso e possíveis interações
- Exames laboratoriais e funcionais relevantes (ECG, função renal, proteínas)
- Histórico de reações adversas anteriores
- Alterações orgânicas relacionadas ao envelhecimento
- Possibilidade de simplificar a prescrição atual
Conclusão
Tratar a dor no idoso é uma arte que combina conhecimento farmacológico, visão clínica ampla e sensibilidade para as particularidades do envelhecimento. Não basta escolher o medicamento certo, é preciso conhecer o paciente, respeitar seus limites orgânicos, atentar às interações com o que ele já usa e, acima de tudo, acompanhar de perto a evolução.
O objetivo final é sempre o mesmo: mais alívio, mais segurança e mais qualidade de vida para cada paciente.
