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Dor crônica e Esclerose Múltipla: o que ninguém te conta sobre esse vínculo

Wed, 03 Jun 2026 20:54:11 GMT

Por muito tempo, a dor crônica ficou às margens do diagnóstico de Esclerose Múltipla. A atenção ia toda para os sintomas motores: a fraqueza, a espasticidade, a dificuldade de andar. A dor, quando mencionada, era tratada quase como detalhe. Um sintoma secundário, coadjuvante, tolerável.

Hoje, a ciência conta uma história diferente.

A dor na EM é mais comum do que parece

Entre 50% e 65% dos pacientes com EM relatam dor em algum momento da doença. Quando se olha para síndromes dolorosas ao longo de toda a evolução da doença, esse número pode chegar a 86%. E a dor neuropática central, aquela que vem diretamente das lesões no Sistema Nervoso Central, afeta em torno de 27% dos pacientes, podendo ultrapassar 50% nos casos de doença progressiva.

Esses números importam. Porque dor não é só dor. Ela interfere no sono, amplifica a fadiga, alimenta a depressão, reduz a capacidade funcional e compromete de forma profunda a qualidade de vida. Tratar a EM sem tratar a dor é tratar pela metade.

Mas de onde vem essa dor?

Aqui está um ponto que muda tudo na abordagem clínica: a Esclerose Múltipla em si não causa dor diretamente. O que acontece é que as alterações que a doença provoca no Sistema Nervoso Central podem desencadear diferentes mecanismos de dor, e cada um deles pede uma resposta diferente.

Basicamente, existem três grandes grupos:

O primeiro é a dor diretamente ligada à desmielinização e à lesão central. É aqui que entram a neuralgia do trigêmeo, os espasmos tônicos dolorosos, a dor disestésica contínua e a dor neuropática central clássica, aquela sensação de queimação, choque elétrico, formigamento persistente que não tem causa aparente visível.

O segundo grupo é a dor que surge como consequência do que a EM faz com o corpo ao longo do tempo. A espasticidade altera o padrão de movimento, a imobilidade sobrecarrega articulações, a postura se adapta de formas que geram tensão crônica. Resultado: lombalgia, síndrome miofascial, dor de ombro, sobrecarga articular.

O terceiro grupo são as dores que coexistem com a EM, mas que existiriam independentemente dela, fibromialgia, artrose, degeneração discal, outras síndromes dolorosas crônicas. Não têm relação direta com a doença, mas precisam ser identificadas e tratadas com a mesma seriedade.

E o mesmo paciente pode apresentar os três tipos simultaneamente. É por isso que avaliar dor em quem tem EM exige um olhar amplo, cuidadoso e sem pressa.

O que pode ser feito

A boa notícia é que existe tratamento, e ele evoluiu muito. Medicamentos específicos para dor neuropática, procedimentos intervencionistas como bloqueios, toxina botulínica para espasticidade focal, radiofrequência, e em casos selecionados a neuromodulação medular. A escolha do caminho depende do mecanismo da dor, do perfil do paciente e de uma avaliação clínica detalhada.

A abordagem multidisciplinar, integrando neurologia, medicina da dor, fisiatria, fisioterapia e psicologia, tende a produzir os melhores resultados. Dor complexa raramente responde bem a uma única intervenção isolada.

Para quem convive com EM e com dor

Se você tem Esclerose Múltipla e convive com dor, saiba que isso não é inevitável. Não é parte do "pacote" que você tem que aceitar. É um sintoma tratável, que merece atenção especializada e uma abordagem estruturada.

Sou especialista em dor e atendo pacientes com esse perfil. Se você quiser uma avaliação, agende uma consulta agora mesmo ! Às vezes, essa conversa é o ponto de virada.

Medicamentos para Dor no Idoso: por que cuidar de forma diferente?

Mon, 25 May 2026 19:31:18 GMT

O tratamento da dor em pacientes idosos exige atenção redobrada. Entenda os principais fatores que tornam esse cuidado único, e fundamental.

O Brasil envelhece. E essa transformação demográfica traz consigo uma realidade que os profissionais de saúde já encontram todos os dias nos consultórios: um número crescente de idosos convivendo com a dor crônica e com a necessidade de usar múltiplos medicamentos ao mesmo tempo.

Esses números revelam uma mudança no perfil da população brasileira. E quanto maior a longevidade, maior a complexidade clínica, especialmente quando o assunto é dor e farmacoterapia.

O corpo que envelhece responde diferente aos medicamentos

Com o avançar da idade, ocorrem alterações em praticamente todas as etapas do processamento dos medicamentos pelo organismo, o que chamamos de farmacocinética : absorção, distribuição, metabolização e excreção. Essas mudanças fazem com que o idoso possa atingir níveis séricos mais elevados com doses menores do que as usadas em adultos jovens, tornando-o mais vulnerável a efeitos adversos.

Um medicamento bem tolerado por um adulto de 40 anos pode, no mesmo paciente aos 75, causar tontura, confusão mental, quedas ou comprometer a função renal. Dose menor não significa eficácia menor, significa segurança maior.

Por isso, antes de prescrever qualquer psicofármaco a um idoso, alguns exames são essenciais: eletrocardiograma (ECG), avaliação da função renal e dosagem de proteínas plasmáticas. Além disso, é fundamental investigar o histórico de reações adversas que o paciente já possa ter apresentado anteriormente.

Polifarmácia: quando muitos remédios se tornam um risco

A maioria dos idosos utiliza medicamentos de forma contínua. Estudos científicos apontam que cerca de um terço deles faz uso simultâneo de cinco ou mais fármacos, uma situação conhecida como polifarmácia . Esse cenário aumenta significativamente o risco de interações medicamentosas, dificulta a adesão ao tratamento e eleva as chances de efeitos indesejados.

A lógica aqui é direta: quanto mais medicações em uso, menor tende a ser a adesão do paciente ao tratamento. Sempre que possível, simplificar a prescrição, reduzindo doses, unificando horários ou substituindo medicamentos, é uma estratégia terapêutica valiosa, não uma concessão.

Tratamento da dor: arsenal potente, mas que exige cautela

No manejo da dor, dispomos de um conjunto amplo de medicamentos psicoativos com comprovada eficácia para diferentes tipos e mecanismos de dor: antidepressivos, gabapentinoides, benzodiazepínicos, entre outros. Todos podem e devem ser considerados no idoso com dor, desde que prescritos com critério, avaliando o perfil individual de cada paciente.

A máxima que guia essa abordagem é simples e poderosa: comece devagar, evolua devagar. Doses iniciais baixas, com progressão gradual, reduzem riscos e permitem observar a resposta e a tolerância do organismo ao longo do tempo.

O que avaliar antes de prescrever?

Histórico médico completo e doenças de base
Todos os medicamentos já em uso e possíveis interações
Exames laboratoriais e funcionais relevantes (ECG, função renal, proteínas)
Histórico de reações adversas anteriores
Alterações orgânicas relacionadas ao envelhecimento
Possibilidade de simplificar a prescrição atual

Conclusão

Tratar a dor no idoso é uma arte que combina conhecimento farmacológico, visão clínica ampla e sensibilidade para as particularidades do envelhecimento. Não basta escolher o medicamento certo, é preciso conhecer o paciente, respeitar seus limites orgânicos, atentar às interações com o que ele já usa e, acima de tudo, acompanhar de perto a evolução.

O objetivo final é sempre o mesmo: mais alívio, mais segurança e mais qualidade de vida para cada paciente.

Dor oncológica: quando tratar a doença não é suficiente

Thu, 21 May 2026 20:50:58 GMT

A dor oncológica raramente afeta apenas o corpo. Ela interfere no sono, na autonomia, na disposição, nas relações e na forma como o paciente vive a própria rotina. Em muitos casos, tarefas simples passam a exigir esforço físico e emocional constante e o sofrimento deixa de estar apenas na doença, passando a ocupar diferentes áreas da vida.

Embora o avanço da medicina tenha ampliado significativamente as possibilidades de tratamento do câncer, a dor ainda permanece presente em grande parte dos pacientes, especialmente nos casos mais avançados. E quando não é adequadamente tratada, pode comprometer não apenas a qualidade de vida, mas também aspectos emocionais, sociais e funcionais do dia a dia.

A experiência da dor no câncer é individual. Alguns pacientes convivem com dores ósseas intensas, outros apresentam dores neuropáticas, compressões nervosas ou múltiplos focos dolorosos ao mesmo tempo. Em pacientes idosos, é comum que existam também dores relacionadas a outras doenças e comorbidades, tornando o cuidado ainda mais complexo.

Por isso, o tratamento da dor oncológica não deve seguir fórmulas prontas. Cada paciente possui uma história clínica, uma rotina, limitações e necessidades diferentes. Avaliar a dor vai muito além de perguntar sua intensidade. É compreender como ela interfere na funcionalidade, no sono, na autonomia e na qualidade de vida daquela pessoa.

Muitas vezes, existe um sofrimento silencioso que não aparece nos exames ou durante uma consulta rápida. Alguns pacientes deixam de relatar o impacto real da dor por acreditarem que isso faz parte do tratamento ou da evolução da doença.

Perguntas aparentemente simples ajudam a revelar dimensões importantes desse sofrimento:
A dor impede o sono?
Você consegue realizar suas atividades diárias?
Sua rotina mudou por causa da dor?
 Você ainda consegue viver com autonomia?

O controle da dor no câncer não deve ser visto como algo secundário. Ele faz parte do cuidado integral e da preservação da dignidade, funcionalidade e qualidade de vida do paciente.